HINDGUT LÀ GÌ

     
Tác giả: PGS. TS. Trần Công ToạiChuyên ngành: sản phụ khoaNhà xuất bản:NXB Hồng ĐứcNăm xuất bản:2013Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy nã cập: cộng đồng

Phôi bầu học người: Sự hình thành hệ tiêu hóa

ĐẠI CƯƠNG

Ống tiêu hoá nguyên thủy <1> được hình thành nhờ sự khép bản thân của phôi. Ống bao gồm 3 đoạn: ruột trước <2>, ruột giữa <3> cùng ruột sau <4> theo sản phẩm tự đầu – đuôi. Như vậy, ruột trước là 1 trong những ống bí mật với đầu bên trên là màng họng, ruột sau cũng là 1 trong những ống kín đáo với đầu dưới là màng nhớp, và ruột thân hở thông cùng với túi noãn hoàng.

Bạn đang xem: Hindgut là gì

Sự phân đoạn của ống tiêu hóa nguyên thủy được qui ước nhờ vào sự phân bố của những mạch huyết nuôi. Ống hấp thụ được chia thành hai đoạn to là ống hấp thụ vùng ngực (do nhánh của đụng mạch chủ cấp máu) với ống hấp thụ vùng bụng (do bố cặp đụng mạch cung cấp máu). Đoạn cơ eo của ruột trước, toàn thể ruột giữa cùng ruột sau lần lượt được cung cấp máu vày động mạch thân tạng, rượu cồn mạch mạc treo tràng bên trên và động mạch mạc treo tràng dưới. - Ruột trước sẽ cải cách và phát triển thành:

Hầu và các tuyến hấp thụ vùng hầu,

Đoạn bên dưới của hệ hô hấp,

Thực cai quản (gồm 2 đoạn: vùng bụng và vùng ngực),

Dạ dày,

Đoạn đầu tá tràng,

Gan và tụy,

Túi mật với ống mật.

Chỉ có hầu, đoạn bên dưới của hệ hô hấp với đoạn trên của thực quản ngại là ở trong ống tiêu hoá vùng ngực, phần sót lại thuộc ống hấp thụ vùng bụng. Vào phạm vi bài bác này, chỉ đề cập cho ống tiêu hoá vùng bụng, nghĩa là ban đầu từ dạ dày.

*

Ruột thân sẽ cách tân và phát triển thành:

Hầu hết tá tràng và ruột non,

Manh tràng cùng ruột thừa,

Đại tràng lên,

2/3 phải đại tràng ngang,

Ruột sau sẽ cải tiến và phát triển thành:

1/3 trái đại tràng ngang,

Đại tràng xuống,

Đại tràng sigma,

Trực tràng,

Đoạn trên ống hậu môn,

Các kết cấu của xoang niệu dục.

Toàn bộ ống ruột nguyên thủy cơ eo được gắn vào thành bụng sau bởi mạc treo sau chung, đây là một màng tiếp tục và tùy theo đoạn ruột mà mang tên gọi không giống nhau (ví dụ: mạc treo tá tràng, mạc treo đại tràng…). Dường như còn bao gồm vách ngang (về sau vươn lên là mạc treo vị) gắn dạ dày vào thành bụng trước.

*

PHÁT TRIỂN CỦA RUỘT TRƯỚC

Sự hình thành dạ dày:

Ngày 24, phần ruột trước dưới vách ngang phình ra thành dạ dày. Vày thành sau phát triển nhiều hơn thế thành trước nên người ta gọi là bờ cong lớn. Như vậy, thời gian ban đầu, dạ dày tất cả hai bờ: bờ cong nhỏ <5> nghỉ ngơi phía trước và bờ cong lớn <6> nghỉ ngơi phía sau.

Dạ dày đang xoay theo nhị trục: trục đầu – đuôi cùng trục trước – sau sao cho bờ cong lớn từ phía sau trở thành nằm bên cạnh trái của khung người và hơi lệch xuống dưới.

*

Vì dạ dày xoay theo trục đầu – đuôi buộc phải mầm gan do nằm tại vị trí thành trước của tá tràng vẫn xoay sang cần và hai rễ thần kinh lang thang lúc đầu nằm ở bên trái và buộc phải của bao tử trở thành nằm ở mặt trước cùng sau. Ngoài ra, tá tràng cũng do quá trình này mà lại lệch phải và dính thứ phạt vào thành bụng sau. Mạc treo vị sau vì dính vào thành sau của dạ dày cũng chuyển phiên sang trái tạo cho túi mạc nối <7> xuất xắc túi nhỏ phúc mạc, phần sót lại của ổ bụng sẽ tạo cho túi lớn phúc mạc. Sau đó, mạc treo vị sau liên tiếp phát triển xuống dưới chế tạo ra nên mạc nối lớn <8>. Thời điểm này, mạc nối lớn bao gồm bốn màng mỏng mảnh (hai màng trước cùng hai màng sau), về sau, bốn màng này sẽ áp chặt vào nhau sinh sản thành mạc nối lớn bao gồm 4 lớp.

Vì dạ dày xoay theo trục trước - sau đề xuất tá tràng lệch buộc phải và có hình dáng chữ C.

Sự hiện ra gan:

Nội so bì thành trước của tá tràng dầy lên ở các vị trí liên tiếp nhau lần lượt đã cho ra mầm gan <9>, túi mật, ống mật nhà và nụ tụy bụng.

Mầm gan sau đó lần lượt cải cách và phát triển thành túi mầm gan, rồi dây mầm gan làm cho ra những bè tế bào gan, các tiểu cai quản mật và các ống gan.

Phần mô links trong gan có nguồn gốc từ trung bì như những mô links khác vào cơ thể.

Sự hiện ra tụy:

Tụy được xuất hiện từ nụ tụy bụng <10> cùng nụ tụy lưng <11>. Nụ tụy bụng ở ngay bên dưới túi mật còn nụ tụy lưng nằm đối xứng mầm gan qua tá tràng (mặt sau của tá tràng).

Tuần lắp thêm 5, vì chưng tá tràng xoay đề xuất và nụ tụy lưng được thắt chặt và cố định vào thành bụng sau bởi mạc treo tràng sau, ống mật chủ và nụ tụy bụng di chuyển ra sau tá tràng để mang đến mạc treo tràng sau. Sau đó, nụ tụy bụng cùng nụ tụy sườn lưng hoà nhập cùng với nhau biến tụy bao gồm thức. Nụ tụy bụng trở nên tân tiến thành mỏm móc câu <12> và 1 phần đầu tụy, nụ tụy sườn lưng cho ra đầu, đuôi với thân tụy.

Xem thêm: Soạn Lịch Sử 7 Bài 20 Phần 3 ), Soạn Lịch Sử 7 Bài 20 Phần 3 Trang 99 Cực Chất

*

*

PHÁT TRIỂN CỦA RUỘT GIỮA

Ruột giữa phát triển theo chiều dài, tạo ra quai ruột giữa <13> tất cả hình chữ U, kết cấu gồm nhì ngành: ngành trên <14> (ngành đầu) cùng ngành dưới <15> (ngành đuôi), thuộc thông nối cùng với ống noãn hoàng làm việc đỉnh, như vậy, khoang trong phôi cùng khoang ngoài phôi đã thông nối cùng với nhau. Lúc này, hễ mạch mạc treo tràng trên nằm trong lòng hai ngành và chế tác thành trục luân chuyển trước – sau. 

Do gan và thận cải cách và phát triển mạnh có tác dụng ổ bụng trở thành nhỏ dại tương đối yêu cầu đẩy quai ruột giữa vào trong rốn. Bên phía trong rốn, ngành trên trở nên tân tiến mạnh và làm cho các quai ruột xếp nếp, còn ngành bên dưới phát triển hầu như không đáng chú ý trừ phần túi thừa manh tràng <16> (ruột thừa). Sau đó, quai ruột thân quay một góc 900 theo trục trước - sau (trục cồn mạch mạc treo tràng trên) làm thế nào cho ngành trên phát triển thành bên yêu cầu và ngành dưới nằm bên trái cơ thể. Vào suốt quá trình quay, ngành trên vẫn liên tiếp phát triển để tạo ra các quai ruột non (hỗng với hồi tràng).

Ở tuần 10, ổ bụng trở nên tương đối rộng, những quai ruột non thuộc ngành trên sẽ tụt về bên ổ bụng trước rồi cho manh tràng, ruột già lên với 2/3 đề nghị đại tràng ngang thuộc ngành dưới cũng tụt về bên ổ bụng. Dịp này, quai ruột thân lại chuyển phiên thêm 1800 theo chiều luân chuyển ban đầu, tức là quai ruột giữa đang xoay tổng số 2700. Hệ quả là làm cho những quai ruột ở đúng ở những vị trí phẫu thuật học (ví dụ: manh tràng và ruột thừa nằm tại hố chậu đề nghị …).

*

PHÁT TRIỂN CỦA RUỘT SAU

*

Phát triển của ruột sau quan trọng nhất là việc tạo thành vách niệu trực tràng với sự phân loại ổ bẩn để hình thành xoang niệu – dục phía trước cùng ống lỗ hậu môn – trực tràng ở phía sau. Còn 1/3 trái ruột già ngang, ruột già xuống cùng đại tràng sigma của ruột sau lần lượt ở những vị trí giải phẫu học cùng trở thành các cơ quan trong hay xung quanh phúc mạc là nhờ quá trình quay của quai ruột giữa.

Vách niệu trực tràng được sinh ra từ nếp Tourneux với nếp Rathke. Nếp Rathke được sinh ra ở 2 bên thành ổ nhớp lấn sân vào giữa, bám dính nhau cùng dính với nếp Tourneux đi từ trên xuống. 

1/3 ngoài của ống đít không khởi nguồn từ ruột sau cơ mà có bắt đầu từ ngoại suy bì da đi từ ngoại trừ vào (tương tự sự xuất hiện đoạn ngoại trừ của niệu đạo dương vật), tiếp nối sẽ thông nối với trơn trực tràng.

PHÁT TRIỂN BẤT THƯỜNG

Phát triển phi lý của ruột trước:

Dạ dày: dị tật khi sinh ra đã bẩm sinh của dạ dày thường ít, trừ dị dạng phì đại môn vị gây chít thon lòng môn vị khi sinh ra đã bẩm sinh <17>. Dị dạng này chiếm khoảng 1/150 trẻ con nam và 1/750 trẻ con nữ, lý do không rõ nhưng gồm phần tham gia của nguyên tố di truyền. Dị dạng gây ứ ứ thức ăn trong tim của môn vị gây chứng ói sau nạp năng lượng ở trẻ sơ sinh. - Gan: dị dạng của gan cũng kha khá hiếm kế bên dị tật tắc đường mật ngoài gan bẩm sinh <18> chiếm phần trăm khoảng 1/20.000 con trẻ sơ sinh. Trẻ sẽ bị vàng domain authority sớm sau sinh.

Tụy: thường thấy hai dị dạng là tật tụy hình vòng <19> với mô tụy lạc chỗ <20>. Tật tụy hình vòng là vì khi mầm tụy bụng di chuyển ra sau để cho mạc treo tràng sau đi theo hai chiều khác nhau tạo phải một vòng cung ôm siết lấy tá tràng. Khi mô tụy trở nên tân tiến sẽ chèn ép vào tá tràng gây thon tá tràng sản phẩm phát. Mặc dù dị tật này rất hiếm gặp. Mô tụy lạc chỗ thường trông thấy ở thành dạ dày, thành tá tràng giỏi ở túi thừa Meckel.

*

Phát triển phi lý của ruột giữa:

Dị tật của ruột non khôn xiết thường gặp, đó là do quy trình quay hoặc vì chưng sự phát triển - cố định vào thành bụng của các đoạn ruột không trả toàn.

Thoát vị tạng sinh sống thành bụng <21>: do quy trình khép bản thân của phôi không hoàn toàn, khi đó, không những các quai ruột nằm ko kể ổ bụng nhưng còn có thể thấy các tạng khác ví như gan, tụy ...

Thoát vị rốn bẩm sinh <22>: bao gồm hai loại (1) hoặc do các quai ruột ko tụt vào vào ổ bụng; (2) hoặc do các quai ruột đã vào trong ổ bụng nhưng sau

đó lại thoát ra phía bên ngoài do thành bụng yếu, trong trường hòa hợp này khối bay vị gồm chứa cả mạc nối lớn, tế bào dưới domain authority …

*

Túi vượt Meckel <23>: đấy là dị tật thường thấy nhất của mặt đường tiêu hoá, chiếm xác suất khoảng trường đoản cú 2-4% tổng số trẻ sơ sinh. Túi thừa Meckel là di tích của ngành trên quai ruột giữa, phần đoạn nối cùng với túi noãn hoàng, có kích thước khoảng 3-6 cm. Bởi vì đó, trong tâm địa của nó hoàn toàn có thể chứa tế bào dạ dày hoặc tế bào tụy, những mô này rất có thể chế tiết acid hoặc men tụy gây ra viêm túi thừa. Dị dạng túi quá Meckel có chân thành và ý nghĩa về phương diện lâm sàng rất to lớn vì khi bị viêm nhiễm sẽ tạo ra triệu triệu chứng rất tương tự viêm ruột thừa. 

Quai ruột chuyển phiên bất thường <24>: quai ruột hoàn toàn có thể chỉ cù 900, 1800. Trong trường hợp chỉ quay 900, những quai ruột non sẽ ảnh hưởng xoắn lại cùng rất mạch huyết nên hoàn toàn có thể gây thiếu thốn máu rất lớn và hoại tử đoạn ruột này.

*

Hẹp ống tiêu hoá <25>: bình thường, lúc ban sơ ống tiêu hoá nguyên thủy là một trong những ống đặc, tiếp đến mới chế tạo ra lòng để cho ra ống tiêu hoá thiết yếu thức. Nếu ống tiêu hoá kém cải cách và phát triển sẽ khiến ra những dị tật tịt (một đoạn kém phát triển), khối lượng nhẹ hơn là không lớn lòng(phát triển không trả toàn) hoặc tất cả hai lòng do thành ống cải tiến và phát triển bất thường.

Phát triển bất thường của ruột sau:

Không thủng hậu môn <26>: chiếm xác suất khoảng 1/5000 trẻ con sơ sinh.

Tịt trực tràng <27>: vày vách niệu trực tràng phân chia ổ bẩn không đều, phần xoang niệu dục chiếm nhiều phần dẫn đến nhỏ ống hậu môn với tịt trực tràng sản phẩm công nghệ phát.

Xem thêm: Hồ Sơ Học Sinh Sinh Viên Gồm Những Gì, Hồ Sơ Nhập Học Tân Sinh Viên Cần Chuẩn Bị Gì

Rò trực tràng <28>: vì đoạn trực tràng mở vào ko đúng địa chỉ mà có thể mở vào xoang niệu dục hay các nơi khác./.