Vasopressin Là Gì

     

ADH (Antidiuretic Hormone), còn có tên là Arginine Vasopressin (AVP) giỏi Vasopressin, là hooc môn chống bài xích niệu của vùng dưới đồi (Clarke W 2011 <3>).Các xét nghiệm có tương quan là:áp suất thẩm thấu, creatinine, Na+, tổng phân tích nước tiểu.

Bạn đang xem: Vasopressin là gì

1. Sinh học tập của ADH

ADH là một trong hormone peptide, phân tử gồm 9 cội acid amin với một mong nối disulfur (Hình 1), được sản xuất vì vùng bên dưới đồi (Hypothalamus) của não và được tàng trữ ở hậu im (Posterior Pituitary) sinh hoạt nền não (Norman L 2009 <5>). ADH thường xuyên được bài tiết bởi đường yên để thỏa mãn nhu cầu với các cảm biến (sensors) nhằm phát hiện tại sự tăng cường mức độ thẩm thấu của máu (số lượng các phần tử hòa chảy trong máu) hoặc sự giảm thể tích máu. Thận thỏa mãn nhu cầu với ảnh hưởng của ADH bằng phương pháp tăng tái hấp thu nước và do đó làm cô đặc nước tiểu. Nước lưu giữ làm loãng máu, làm giảm độ thẩm thấu của máu, làm tăng trọng lượng và áp lực nặng nề máu. Nếu điều này là cảm thấy không được để khôi phục lại sự cân đối nước thì cảm hứng khát cũng rất được kích ham mê để bạn bị tác động sẽ bổ sung thêm nhiều nước hơn.

*
Hình 1. Cấu tạo của ADH

Nhiều tình trạng, náo loạn và một vài thuốc bao gồm thể ảnh hưởng đến cả số lượng ADH được bài tiết hoặc mang đến cả đáp ứng nhu cầu của thận cùng với ADH. Sự thiếu và dư quá ADH hoàn toàn có thể gây ra những triệu chứng cấp tính và mạn tính, song khi có thể đe dọa tính mạng con người bệnh nhân.

Nếu bao gồm quá không nhiều ADH hoặc thận không thỏa mãn nhu cầu với ADH thì không ít nước có khả năng sẽ bị mất qua thận, nước tiểu sẽ loãng hơn thông thường và máu trở cần bị cô quánh hơn. Điều này rất có thể gây bắt buộc sự khát quá nhiều, tiểu tiện thường xuyên, mất nước với - còn nếu như không được bù đầy đủ nước thì natri trong máu đã tăng.

Nếu có không ít ADH thì nước sẽ được giữ lại, trọng lượng máu tạo thêm và dịch nhân rất có thể sẽ buồn nôn, nhức đầu, mất phương hướng, cúng ơ với natri trong máu sẽ bị giảm.

*
Hình 2. Sự điều hòa và chức năng của ADH

Sự thiếu hụt ADH còn gọi là đái túa nhạt (diabetes insipidus) (McPherson R 2011 <4>). Gồm hai loại náo loạn này: đái tháo nhạt trung ương (central) và đái tháo nhạt vị thận (nephrogenic).

Đái toá nhạt trung ương có tương quan với sự thiếu cấp dưỡng ADH bởi vùng dưới đồi hoặc bài trừ từ tuyến đường yên và có thể do các nguyên nhân, trong đó có thể do sự khuyết thiếu di truyền, chấn thương đầu, u não hay bởi nhiễm khuẩn tạo ra viêm óc hoặc viêm màng não. Đái tháo dỡ nhạt bởi thận có nguồn gốc tại thận cùng có tương quan với sự thiếu đáp ứng nhu cầu của thận so với ADH, có tác dụng mất tài năng cô quánh nước tiểu. Đái toá nhạt bởi thận hoàn toàn có thể do dt hoặc do một trong những bệnh thận. Cả hai nhiều loại đái cởi nhạt này đều có thể dẫn tới việc bài xuất một lượng béo nước tè loãng.

Sự tăng mức độ ADH thường gặp với sự bài xuất "các hội bệnh hormone chống bài xích niệu ko phù hợp" (syndromes of inapprpoproate antidiuretiv hormone: SIADH). Hội hội chứng này được đặc thù bởi sự sản xuất rất nhiều ADH (có nghĩa là không hẳn do độ thẩm thấu trong tiết cao hoặc khối lượng máu thấp), dẫn đến việc giữ nước tăng, natri máu cùng độ thấm vào của máu giảm. Hội bệnh này rất có thể do một số trong những bệnh và tình trạng kích say đắm sự cung ứng và bài tiết ADH quá mức cho phép hoặc do ngăn ngừa sự nhốt ADH. Hội hội chứng này cũng có thể được thấy làm việc khối ung thư cung ứng ADH hoặc những cơ chất giống ADH của vùng dưới đồi và tuyến yên. Bất kỳ do vì sao hay bắt đầu nào, sự dư quá ADH cũng tạo nên natri máu cùng độ thấm vào thấp bởi vì nước bị bảo quản và cân nặng máu tăng lên.

Xem thêm: Hướng Dẫn Testlink Là Gì, Quản Lý Testcase Bằng Testlink, Kiểm Thử Với Testlink

2. Sự áp dụng xét nghiệm ADH

Xét nghiệm hooc môn chống bài xích niệu (ADH) được thực hiện để phân phát hiện, chẩn đoán và xác minh nguyên nhân của sự thiếu vắng hoặc dư thừa ADH (Pagana KD 2011 <2>). Mặc dù nhiên, ADH thường ít được sử dụng, bài toán chẩn đoán những tình trạng này thường xuyên vào bệnh dịch sử, lâm sàng và những xét nghiệm khác, ví dụ điển hình như các xét nghiệm về máu, độ thấm vào và các chất năng lượng điện giải nước tiểu.

Sự thiếu vắng ADH rất có thể gây nên 1 trong các hai nhiều loại đái dỡ nhạt. Đái dỡ nhạt trung ương là vì giảm sự phân phối ADH của vùng bên dưới đồi hoặc do giảm sự giải hòa ADH từ tuyến yên, còn đái tháo dỡ nhạt vị thận được đặc thù bởi sự giảm thỏa mãn nhu cầu của thận so với ADH. Cả hai các loại đái dỡ nhạt rất nhiều dẫn tới việc bài ngày tiết một lượng phệ nước tiểu loãng.

Nghiệm pháp kích phù hợp ADH để gìn giữ nước (water deprivation ADH stimulation test) nhiều lúc được thực hiện để sáng tỏ giữa hai loại đái túa nhạt này. Các xét nghiệm về độ thấm vào của máu nước tiểu được thực hiện theo thời gian trước và sau khoản thời gian ADH (vasopressin) được chuyển vào cơ thể để theo dõi thỏa mãn nhu cầu của khung người đối với sự giữ lại nước. Nghiệm pháp này đề xuất được triển khai dưới sự tính toán y tế ngặt nghèo vì đôi khi hoàn toàn có thể dẫn đến tình trạng mất nước rất lớn và có thể gây gian nguy cho một số trong những người có bệnh tiềm ẩn.ADH tăng có thể chạm chán trong "hội chứng bài trừ ADH không mê say hợp" (Syndrome of inappropriate ADH: SIADH). Các xét nghiệm mang đến SIADH tất cả thể bao hàm độ thấm vào của huyết nước tiểu, natri, kali cùng clorua tiết tương và đôi khi là ADH.

Nghiệm pháp giam cầm ADH nhằm chịu mua nước (water loading ADH suppression test) thỉnh thoảng được sử dụng. Cùng với nghiệm pháp này, người mắc bệnh trong điều kiện đói được uống một lượng nước tốt nhất định, sau đó, lượng nước tiểu và những biến hóa về độ thấm vào trong máu với nước tiểu được theo dõi theo thời gian. Xét nghiệm ADH cũng khá được thực hiện. Nghiệm pháp này cũng đề nghị được tiến hành dưới sự thống kê giám sát y tế vì bao gồm thể gặp rủi ro ở những người bị bệnh dịch thận và đôi khi có thể dẫn mang đến hạ natri huyết trầm trọng.Một số xét nghiệm khác hoàn toàn có thể được tiến hành để rành mạch SIADH với những rối loàn khác có thể gây phù nề, natri ngày tiết thấp và/ hoặc bớt sản xuất nước tiểu, ví dụ như suy tim sung huyết, bệnh gan, bệnh thận, dịch tuyến giáp.

3. Chỉ định

Xét nghiệm ADH máu tương rất có thể được chỉ định cùng với các xét nghiệm khác khi có nghi hoặc có sự thoát nước hoặc quá mua nước có tương quan đến sư cung cấp dư quá hoặc thiếu vắng ADH. ADH hoàn toàn có thể được chỉ định và hướng dẫn khi một người có natri máu thấp mà không có một nguyên nhân ví dụ và/ hoặc có những triệu chứng tương quan với SIADH. Giả dụ SIADH cải tiến và phát triển dần dần, hoàn toàn có thể không có triệu chứng, nhưng lại nếu tình trạng cung cấp tính, các dấu hiệu cùng triệu triệu chứng thường là những người liên quan lại với lây lan độc nước (water intoxication) và hoàn toàn có thể bao gồm:

Nhức đầu. Bi đát nôn, nôn. Lú lẫn. Vào trường hợp nặng rất có thể hôn mê và co giật.

Xét nghiệm ADH còn rất có thể được chỉ định khi một người khát nước, đi tiểu liên tiếp và thầy thuốc ngờ vực đái túa nhạt.

Xem thêm: Khi Người Yêu Im Lặng Không Trả Lời Tin Nhắn Bạn Biết Chưa? Khi Đàn Ông Im Lặng Không Nhắn Tin

4. Giá trị tham chiếuMức đô ADH làm việc người mạnh khỏe là: 0-5 pg/mL (0-5 ng/L) xuất xắc 0-4,6 pmol/L.

5. Ý nghĩa lâm sàng

Kết trái xét nghiệm ADH một mình không phải là một trong chẩn đoán của một tình trạng căn bệnh cụ thể. ADH hay được nhận xét cùng với bệnh dịch sử của một bạn bệnh, thăm khám lâm sàng và hiệu quả của những xét nghiệm khác. Sự dư vượt và thiếu hụt của ADH rất có thể là trong thời điểm tạm thời hay kéo dài, cung cấp tính hoặc mạn tính và hoàn toàn có thể là vì chưng một căn bệnh tiềm ẩn, một lây nhiễm khuẩn, một căn bệnh di truyền, hoặc bởi vì phẫu thuật hoặc chấn thương não.Sự tăng cường độ ADH thường gắn sát với hội hội chứng SIADH, rất có thể là bởi vì nhiều một số loại ung thư, bao hàm cả dịch bạch cầu, ung thư hạch, ung thư phổi, tuyến đường tụy, bóng đái hoặc não. Mức độ ADH hoàn toàn có thể tăng lên không hề nhỏ với các bệnh ung thư như: dịch bạch cầu, lymphoma, các ung thư phổi, tụy, bóng đái và não. Sự tăng nấc đô ADH ngày tiết tương gồm sự tương quan ngặt nghèo với độ thẩm thấu máu tương được chỉ ra ở Bảng 1 (Hell W 1997 <1>):